Tamiz neonatal.

 CONCEPTO:

Método para la recogida de la muestra de sangre del cribado de metabolopatías congénita.

OBJETIVO: 

Identificarte tempranamente enfermedades metabólicas, para otorgar un Tratamiento oportuno y prevenir un daño grave e irreversible a la salud del recién nacido o incluso poner en riesgo su vida.

EQUIPO Y MATERIAL:

• Torundas de algodón

• Alcohol etílico (no utilizar antisépticos yodados)

• Lanceta estéril automática

• Tarjeta de papel filtro específico para recolectar sangre

• Ficha de identificación

• Libreta para control de muestra enviadas a procesar 

• Bolígrafo

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA:

se basa en la detección precoz de enfermedades congénitas, genéticas o metabólicas asintomáticas en recién nacidos para poder iniciar un tratamiento oportuno que prevenga daños severos. Se apoya en principios universales de salud pública que requieren que las pruebas sean rápidas, fáciles de ejecutar, fiables y que se realicen en un momento en que una enfermedad tratable se pueda identificar antes de que se manifiesten los síntomas. Los métodos utilizan análisis de sangre del talón del bebé en papel filtro o pruebas de cabecera (point-of-care) para detectar indicadores de estas enfermedades. 

PROCEDIMIENTO:

1-.OBTENCIÓN DE LA MUES DE SANGRE DEL TALÓN.

• Efectuar lavado de manos higiénico y colocación de guantes.

2-. Hacer masaje en sentido descendente en la pierna

donde se hará la punción.

3-. Calentar el talón con agua o gasa tibia.

4-. Limpiar el talón con gasa estéril impregnada con alcohol de 70°

( no utilizar alcohol y yodado ).

5-. Hacer una punción en la zona lateral interna o externa del talón

( nunca en la zona central ).

6-. Dejar caer las gotas de sangre de una en una, evitando, a ser posible, el contacto directo del cartoncito con la piel.

7-. Es útil ir haciendo un masaje descendente, para que las gotas fluyan con más facilidad.

8-. Es válida también la sangre obtenida por los siguientes métodos:

• Aprovechando la sangre de otra extracción (capilar o venosa)

• Extracción de venas del dorso de la mano

• Aprovechando sangre heparinizada (tiene que impregnarse en el papel cromotográfico inmediatamente)

9-. No es válida la sangre en las siguientes situaciones:

• Sangre de cordón umbilical

• Sangre obtenida directamente de catéteres con alimentación prenatal o tratamientos

• Sangre contaminada (en contacto con dedos, cremas, pomadas, orina, heces, alcohol o leche)

• Sangre obtenida antes de las 48 horas de vida del recién nacido

• Cantidades de sangre insuficiente (que no llenen totalmente los círculos)

• Cuándo la muestra no se ha dejado secar inmediatamente después de la extracción (actualmente se ahorran inconvenientes con la colocación de gasa incluida dentro del sobre para proteger el papel, una vez impregnado) 

• Sangre obtenida del recién nacido, después de una transfusión.

10-. Impregnación del papel cromotográfico

Tienen que llenarse los 6 círculos del papel cromotográfico, de manera que estos queden completamente rojos, tanto por delante como por detrás. 

11-. Cumplimentación de la ficha de identificación

El personal de enfermería rellenará el apartado de la ficha que consta específicamente como “Datos a cumplimentar por el personal sanitario” y después facilitará esta ficha de los padres, para que rellenen el espacio que consta como “Datos del recién nacido o cumplimiento por los padres”. Posteriormente la recogerá y la introducirá dentro de los sobres, junto con el papel cromatográfico, habiendo comprobado que esté perfectamente impregnado con la sangre del recién nacido e identificación con sus apellidos.

12-. Envíos del sobre con la muestra de sangre

La persona que se encarga del envío deberá:

• Comprobar que todos los datos estén correctos y que consten los de identificación.

• Anotar todo el procedimiento (día y hora de la extracción, cuando se pone dentro del sobre y cuando se envía), en la historia clínica del bebé y firmarlo.

• Registrar en el carnet de salud infantil, la fecha de la extracción.

El envío de la muestra y la ficha es muy importante que se haga diariamente (el mismo día de la extracción o el siguiente), sin retenerlas o haciendo envíos periódicos, al Instituto de Bioquímica Clínica, con el fin de obtener el resultado e iniciar la dieta adecuado el tratamiento de los casos positivos, lo antes posible.

EVIDENCIAS: