Maniobras de Leopold

MANIOBRAS DE LEOPOLD

CONCEPTO: Son maniobras que se hacen a partir de las 28 semanas de gestación y sirven para valorar la estática fetal en función de la situación, la posición y presentación del feto. Consiste en cuatro acciones distintas que ayudan a determinar la estática fetal, y que junto con la evaluación de la pelvis materna pueden indicar si el parto será complicado o resultará necesario realizar una cesárea.

OBJETIVO: El estudiante Determine posición, presentación, situación, actitud y grado de encajamiento de feto, mediante la palpación del abdomen materno, asi como proporcionar el cuidado de enfermería a la mujer embarazada y al producto.

EQUIPO Y MATERIAL:

•Mesa de exploración.

•Biombo.

•Toalla.

•Sabana.

•Almohada.

•Reloj con segundero.

•Bolígrafo.

•Hoja de registro.

FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA: Técnica obstetra utilizada para determinar la estatica fetal en px embarazadas.Estas maniobras permiten evaluar la posición,presentación,situación y actitud del feto.

PROCEDIMIENTO:

•Semanas de Gestación

•Evitar realizarse cuando presente Afecciones:

•Nauseas

•Hipertension inducida por el embarazo

•Contracciones Uterinas

•Hemorragia Vaginal

•Embarazo múltiple

•Embarazo Ectópico

•Mujeres Obesas.

•Ruptura prematura de membranas, etc.

1.- Signos vitales

2. Color de la piel.

3.- Peso

4.- Acompañamiento

5.-Condiciones del ambiente (en un ambiente cálido).

6.-Preparar material y equipo.

7- Lavarse las manos y tener disponible el material y equipo

8.-Informar a la gestante de las acciones que se van a realizar.

Primera maniobra de Leopold: 

Permite identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino y asi determinar la SITUACIÓN y la PRESENTACIÓN FETAL (pensando en el polo opuesto, el que se encontrará hacia la pelvis materna).

1.-Descubrir la región abdominal de la paciente.

2.- Asistir a la paciente a que tome la posición de decúbito dorsal, cómoda, relajada, con una almohada bajo la cabeza y con las rodillas ligeramente flexionadas.

3.- Poner una toalla pequeña enrollada bajo la cadera derecha de la mujer para desplazar el útero hacia la izquierda fuera de los grandes vasos (previene el sintoma de hipotensión supina).

4- Se identifica el fondo del útero y se palpa el polo fetal (este puede ser podálico o cefálico). El polo cefálico es más pequeño, duro y "pelotea" en el fondo uterino (presentación podálica), mientras que el polo podálico es más ancho, blando y no "pelotea" presentación presentación cefálica).

5.- Si no se detecta ningún polo en el fondo uterino, se concluye que el feto está en situación transversa. Se denomina "peloteo" a la posibilidad de mover la cabeza fetal en el interior del útero, flotario en el líquido amniótico, y rebotando como un cubo de hielo en el agua, al empujarla con la mano.

Segunda maniobra de Leopold: identifica la POSICIÓN FETAL.

1-Se efectúa desde el lado derecho y mirando hacia la cabeza de la paciente, mientras las manos del examinador se deslizan desde el fondo del útero hacia abajo, siguiendo las partes laterales del abdomen, a la derecha e izquierda del útero.

2.- Se identifica el dorso fetal, superficie lisa y convexa ubicada en uno de los costados, y en el lado opuesto nódulos pequeños que pueden corresponder a las extremidades.

3.-Lo más fisiológico es dorso a izquierda, o derecha.

TERCERA MANIOBRA DE LEOPOLD: IDENTIFICA EL GRADO DE ENCAJAMIENTO, presentación PODALICA O CEFALICA.

1.-En la misma posición que en las anteriores. Esta maniobra se realiza de frente a la cara de la gestante y utilizando los bordes cubitales de ambas manos, se palpa la parte superior del abdomen, tratando de abarcar por completo el fondo del útero.

2.-Se efectúa desde el lado derecho y mirando hacia la cabeza de la paciente mientras las manos del examinador se deslizan desde el fondo del útero hacia abajo, siguiendo las partes laterales del abdomen, a la derecha e izquierda del útero.

3.- El polo fetal que ocupa el fondo uterino, esta puede ser la cabeza o las nalgas. La cabeza se palpa una masa dura redonda, lisa y móvil (Redonda, Regular y Resistente).

4.-Las nalgas se perciben como una masa grande, blanda e irregular.

5.- -Colocar la mano abierta en forma de "C", oponiendo el pulgar al resto de los dedos, por encima de sínfisis del pubis.

6.-ndicar a la mujer que inhale profundamente y deje salir todo el aire.

7..-Conforme la exhalación, presionar con los dedos hacia abajo, con suavidad y abarcando la parte de la presentación.

IV: CUARTA MANIOBRA DE LEOPOLD. ENCAJAMIENTO Y ACTITUD:

1.-Situarse frente a los pies de la mujer

2.-Colocar las manos a ambos lados del útero y deslizarlas con suavidad, hacia la sinfisis del pubis hasta identificar la parte fetal relacionada con la pelvis.

3.-Identificada presentación, si esta es cefálica, puede palparse el Occipucio fetal estableciendo dónde está el dorso fetal y la posición.

4.- La altura relativa entre la frente y el occipucio permi.. establecer el diagnóstico de la actitud fetal (flexionada o des flexionada).

5.-Cuando se intenta desplazar la presentación es posible observar si es móvil (presentación libre) o está fijada al haberse iniciado su entrada al canal del parto (presentación encajada).

6.-Ayudar a la embarazada a bajarse de la mesa de exploración

7.-Informe a la gestante de los resultados obtenidos

8.- Registrar el resultado de presentación, situación, actitud, posición y grado de encajamiento del feto en la hoja de control prenatal o registro clinicos de

enfermería.

9.- registrar movilidad de feto (o).

a) Registra

Fecha,hora y procedimiento realizado.

b) Nombre y firma de la enfermera.

EVIDENCIAS: