Valoración de Silverman

 Valoración de Silverman

CONCEPTO: Método de detección sistemática que valora el grado de disfunción respiratoria en el recién nacido en una escala de 0 a 10. Al contrario de la calificación de Apgar, la valoración de Silverman de un neonato con calificación más alta es el más grave.

OBJETIVO:

Conocer la magnitud de la dificultad respiratoria en el recién nacido.

FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA: Se basa en la observación clínica de cinco signos de dificultad respiratoria en recién nacidos: aleteo nasal, quejido espiratorio, tiraje intercostal, retracción xifoidea y disociación toracoabdominal. 

EQUIPO Y MATERIAL:

•Reloj.

•Valoración Silverman Anderson.

•Hoja de enfermería.

•Bolígrafo.

•Guantes.

•Cuna radiante o una fuente de calor.

•Estetoscopio pediátrico o neonatal.

PROCEDIMIENTO:

1.-Lavarse las manos antes, después del procedimiento y cuantas veces sea necesario. Integrar el equipo.

2.-A los 10 minutos de haber transcurrido el nacimiento, con el recién nacido desnudo y debajo de un calentador, realice la primera valoración, examine las 5 variables a evaluar y otorgue el puntaje de acuerdo con el esquema de Valoración Silverman Andersen:

a). -Disociación toraco-abdominal: Observando los movimientos de la respiración, si el tórax y el abdomen se mueven sincrónicamente de cero puntos; si el tórax permanece inmóvil al elevarse el abdomen, otorgue un punto; y otorgara dos puntos cuando haya depresión torácica al elevarse el abdomen (sube y baja).

b). -Tiros intercostales: Dara un puntaje de cero cuando no hay contracción entre las costillas al inspirar, si la depresión intercostal es leve valora con un punto si está marcado dar dos puntos.

c). Inspección del movimiento xifoideo: Si hay ausencia de retracción de xifoides otorgue cero puntos; si es poco visible dar un punto y si es marcado dos puntos.

d). - Dilatación de las narinas: Si no hay dilatación de las narinas el valor es cero puntos, si hay discreta dilatación de las narinas obtiene un punto; si la dilatación está marcada recibe dos puntos.

e). - Quejido espiratorio: Si no hay quejido asigne un cero; si el quejido es audible con estetoscopio señale un punto, y si es audible sin estetoscopio otorgar dos puntos.

e). - Quejido espiratorio: Si no hay quejido asigne un cero; si el quejido es audible con estetoscopio señale un punto, y si es audible sin estetoscopio otorgar dos puntos.

3.-Haga la sumatoria de los puntos obtenidos en cada uno de los signos evaluados y el resultado es la calificación definitiva.

4.-Repetir el procedimiento cuantas veces sea necesario para evaluar la evolución clínica del paciente cuando no está sometido a ventilación mecánica.

5.-Dejar cómodo al recién nacido

6.-Registros clínicos de enfermería:

a). - Consigne en la hoja de enfermería: fecha, hora, calificación obtenida y los signos de insuficiencia respiratoria encontrados.

b). - Fecha y hora de la evaluación

c). -Resultado numero de la evaluación al minuto, 5 y 10 minutos.

d). - Detalle los signos de insuficiencia respiratoria encontrados.

e). - Nombre y firma de la enfermera.

EVIDENCIAS: